АКТУАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ З РЕАБІЛІТАЦІЇ

Яка реабілітаційна допомога доступна українцям?

Щоб реабілітаційна допомога стала доступнішою, наприкінці 2022 року Програму медичних гарантій розширили новими пакетами: «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям в стаціонарних умовах» та «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах». Людина, яка потребує комплексного відновлення – може самостійно обрати один із медичних закладів, законтрактованих НСЗУ, за даними пакетами. При цьому, послуги з реабілітації – доступні й безоплатні, та повністю покриваються Національною службою здоров’я України в рамках Програми медичних гарантій.

Амбулаторна реабілітація передбачає наступний перелік безоплатних послуг:

• реабілітаційне обстеження лікарем фізичної та реабілітаційної медицини та фахівцями з реабілітації – членами мультидисциплінарної реабілітаційної команди;
• встановлення діагнозу та складання індивідуального реабілітаційного плану, програми реабілітаційної терапії;
• визначення прогнозу за результатами реабілітаційного обстеження для планування подальшого реабілітаційного маршруту пацієнта;
• моніторинг клінічного стану і коригування реабілітаційного плану за потреби;
• реабілітаційна допомога;
• підбір, налаштування та навчання користування допоміжними засобами реабілітації;
• психологічна допомога;
• консультації лікарів;
• навчання пацієнтів, членів родини або доглядачів особливостям догляду;
• оформлення довідок, формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність та направлень на медико-соціально-експертну комісію та/або лікарсько-консультативну комісію тощо.

Повний перелік послуг за даним пакетом можна знайти на сайті НСЗУ (пункт 40).

В рамках реабілітації у стаціонарних умовах кожен пацієнт може розраховувати на наступні послуги:

• реабілітаційне обстеження лікарем фізичної та реабілітаційної медицини, іншими спеціалістами і фахівцями з реабілітації;
• складання індивідуального реабілітаційного плану та програми реабілітаційної терапії;
• моніторинг клінічного стану й коригування реабілітаційного плану за потреби;
• лабораторні та інструментальні обстеження;
• консультації лікарів інших спеціальностей;
• надання реабілітаційної допомоги одночасно за кількома напрямами;
• цілодобовий медсестринський догляд;
• психологічна допомога;
• своєчасне знеболення на всіх етапах реабілітації;
• лікарські засоби з Національного переліку основних лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я;
• харчування в стаціонарних умовах.

Повний перелік послуг за даним пакетом можна знайти на сайті НСЗУ (пункт 38).

Механізм отримання реабілітаційної допомоги

Безоплатні медичні послуги зі стаціонарного чи амбулаторного відновлення може отримати будь-яка людина. Незалежно від статі, віку та соціального статусу. При цьому, вибір лікарні – за пацієнтом.

Під потреби людини, в залежності від важкості травми чи хвороби є дві форми реабілітаційної допомоги:

• стаціонарна – коли пацієнт цілодобово перебуває в медичному закладі;
• амбулаторна – коли пацієнт приходить у заклад у певний визначений час.

Для отримання послуг у межах пакету з реабілітації в амбулаторних умовах, достатньо електронного направлення від вашого сімейного чи лікуючого лікаря.

Якщо людина з певним захворюванням або травмою потрапляє до лікарні та потребуєте стаціонарної реабілітації в післягострому періоді, то її можуть перевести з одного медичного закладу чи клінічного підрозділу до іншого. Також послугу зі стаціонарної реабіліації можна отримати за електронним направленням. Його має право формувати виключно лікуючий лікар. Спеціалізація фахівця, який створює направлення – залежить від захворювання або травми пацієнта.

Після отримання електронного направлення на стаціонарну чи амбулаторну реабілітацію – можна самостійно обрати медзаклад, в якому бажаєте отримати відповідні послуги. Щоб це зробити:

• зайдіть на сайт Національної служби здоров’я України;
• натисніть на посилання «Карта місць надання послуг за договорами з деталізацією за групами послуг»;
• оберіть область та населений пункт;
• в полі «Група послуг» клікніть на 53 пункт «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах» або 54 пункт «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах».

Якщо робота з сайтом здається вам складною та незручною – просто зателефонуйте за номером НСЗУ 16-77 та отримайте розгорнуту довідку про заклади, які надають відповідні послуги.

Довідково:

Стаціонарна реабілітаційна послуга за одним напрямом реабілітації має продовжуватись мінімум 14 днів із тривалістю процедур від 3 годин на день. За двома напрямами та більше – понад 21 день. 

Амбулаторна реабілітація передбачає понад 14 днів інтенсивних занять, що мають тривати більше 1 години на добу. 

Кожен пацієнт, в залежності від важкості травми, може отримати від 2 до 8 реабілітаційних циклів впродовж року. 

Що таке мультидисциплінарна реабілітаційна команда та які фахівці до неї входять?

Реабілітація – комплексний процес, у якому неможливо обмежитись лише одним спеціалістом. Для ефективного психологічного та фізичного відновлення людини потрібна багатопрофільна команда людей, об’єднаних спільною метою. З цілої плеяди різних вузькопрофільних фахівців формуються мультидисциплінарні команди, які потім надають реабілітаційну допомогу високого та середнього обсягу в гострому, післягострому чи довготривалому періодах. В цьому контексті, слід зазначити, що професії «реабілітолог» не існує, як не існує й однієї, універсальної пігулки від всіх хвороб.

Згідно із Законом України «Про реабілітацію у сфері охорони здоров’я» до складу мультидисциплінарної реабілітаційної команди входять:

• лікарі фізичної та реабілітаційної медицини, які очолюють команду, відповідають за організацію її роботи і виконання індивідуального реабілітаційного плану;
• фізичні терапевти, які не є лікарями, але допомагають, наскільки це можливо, відновити рухові функції організму;
• ерготерапевти  —  спеціалісти, що відновлюють побутові, соціальні, робочі навички людини після травми;
• терапевти мови і мовлення;
• протезисти-ортезисти;
• психологи, психотерапевти;
• сестри медичні з реабілітації;
• асистенти фізичних терапевтів та ерготерапевтів.

Основне завдання такої команди  –  максимальне відновлення психічних та фізичних функцій людини. Бо саме вона та її потреби в центрі уваги.  Як короткотривалі так і довгострокові цілі реабілітації встановлюються та підлаштовуються під індивідуальні потреби кожного пацієнта. Спочатку мультидисциплінарна команда їх аналізує з різних кутів, а потім опрацьовує на максимальному рівні своїх професійних можливостей.

 Що таке справжня реабілітація?

Серед багатьох людей досі доволі поширена думка, що реабілітація після травм полягає в санітарно-курортному лікуванні. Втім, це не так. Грязі, басейни й електрофорез можуть коштувати значних грошей, але не допоможуть відновити втрачені рухові чи мовленнєві функції. Справжня доказова реабілітаційна допомога передбачає тісну співпрацю мультидисциплінарної команди фахівців із пацієнтом за індивідуально складеним планом відновлення.

Електрофорез, «лікувальні» грязі та «цілюща» мінеральна вода  не мають жодного стосунку до доказової, пацієнтоорієнтованої реабілітаційної допомоги. Описане явище – так звана «пасивна реабілітація», коли пацієнт нічого не робить, лежить у ванні чи гріється під електрофорезом. Дехто може переконувати вас, що це нібито сприяє відновленню рухові функції. Втім, доведеної ефективності та наукового підґрунтя дані методи не мають. В іноземних джерелах, дослідники нерідко називають такі підходи  «wishful thinking», коли бажане видають за дійсне. Тепло від електрофорезу – це, звісно, дуже приємно, але м’язи, які припинили працювати внаслідок поранення чи травми в такий спосіб не відновити. Недієвими також прийнято вважати гідромасаж та магнітотерапію.

Головне, що слід розуміти,  –  лежачи або сидячи пацієнт не досягне жодних результатів у реабілітації. Процес комплексного відновлення людини – це, перш за все, рух. Реабілітація не дорівнює тисячам гривень, витраченим на санаторно-курортне лікування. Психологічне та фізичне відновлення – наполеглива та чітко структурована робота пацієнта з групою фахівців. Причому, інколи, досить довга і складна. Відновлення втрачених внаслідок травми функцій – кропітка праця за складеним індивідуальним реабілітаційним планом через піт, біль та «не можу».

Робота з людиною, яка потребує реабілітації, повинна починатись із моменту її потрапляння до лікарні. В ідеалі, після стабілізації стану, біля ліжка пацієнта мають з’явитись лікар із фізичної та реабілітаційної медицини, психолог, фізичний терапевт і ерготерапевт. Втім, даний сценарій не завжди спрацьовує. Це, переважно, пов’язано з помилковим розумінням сучасного підходу до реабілітації, як з боку деяких лікарів, так і зі сторони окремих пацієнтів.

Дана галузь – лише почала процес трансформації від недієвих радянських до найкращих світових практик. Тож і досі можна натрапити на лікарів із застарілими поглядами, які вважають, що для повноцінного відновлення людини достатньо апаратної фізіотерапії. Звісно, в таких підходів немає не лише науково доведеної ефективності, а й фінансового забезпечення від Національної служби здоров’я України.

Також, інколи, окремі спеціалісти побоюються починати реабілітацію занадто рано через ризик виникнення ускладнень. Хоча мізерна вірогідність виникнення відповідних проблем і існує, їм легко запобігти. Для цього лікарі фізичної та реабілітаційної медицини, фізичні терапевти й ерготерапевти ретельно обслідують пацієнта та визначають оптимальний обсяг і інтенсивність відновлювальних занять.

В окремих випадках, сама людина може вважати, що пасивні методи терапії їй підходять більше. Проте найкращий та найефективніший метод відновлення – це активна реабілітація, тобто рух. Й альтернативи не існує. Бо впроваджений в Україні комплекс заходів, спрямованих на відновлення здоров’я, функціонального стану, здатності до самообслуговування і працездатності пацієнтів ґрунтується на найкращих світових практиках. Подібні доказові підходи застосовують навіть у найпрогресивніших в напрямку реабілітації країнах – Швеції і Сполучених Штатах Америки.

Довідково:

В нашій країні доказова реабілітаційна допомога надається мультидисциплінарними реабілітаційними командами медичних закладів відповідно до Закону Про реабілітацію в сфері охорони здоров’я.

Де можна отримати реабілітаційну допомогу?

Мультидисциплінарні команди фахівців із реабілітації по всій країні готові в будь-який момент надати послуги з комплексного відновлення людини. При цьому, маршрут пацієнта – простий і зрозумілий. Реабілітаційна допомога – доступна та безоплатна й повністю покривається Національною службою здоров’я України в рамках Програми медичних гарантій.

Після отримання електронного направлення на стаціонарну чи амбулаторну реабілітацію ви можете самостійно обрати медзаклад, в якому бажаєте отримати відповідні послуги. Щоб це зробити:

• зайдіть на сайт Національної служби здоров’я України;
• натисніть на посилання «Карта місць надання послуг за договорами з деталізацією за групами послуг»;
• оберіть область та населений пункт;
• в полі «Група послуг» клікніть на 54 пункт «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах» або 53 пункт «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах».

Якщо робота з сайтом здається вам складною та незручною – просто зателефонуйте за номером НСЗУ 16-77 та отримайте розгорнуту довідку про заклади, які надають відповідні послуги.

Людиноцентрична модель реабілітаційної допомоги

Пацієнтоцентричність передбачає планування та проведення реабілітації з урахуванням потреб, можливостей та побажань пацієнта, якому надається реабілітаційна допомога. Він, його законний представник чи члени сім’ї можуть брати безпосередню участь у розробці, реалізації та внесенні змін до індивідуального реабілітаційного плану.

Це означає, що лікарі фізичної та реабілітаційної медицини при складанні «дорожньої карти» реабілітації, в першу чергу, спираються на конкретні потреби пацієнта. Наприклад, його бажання кермувати автомобілем, малювати чи просто обійняти рідних. В залежності від мети – складається план інтенсивних занять, спрямованих на досягнення поставленої мети. Таким чином, пацієнт стає вмотивованим членом реабілітаційної команди, який працює на чітко визначений результат.

Періоди надання реабілітаційної допомоги 

Модель реабілітаційної допомоги передбачає такі періоди: гострий, післягострий та довготривалий. Гострий період починається з моменту появи (виявлення) гострого стану або отримання травми. Упродовж цього періоду надається медична допомога та починає надаватися реабілітаційна.

Післягострий період починається відколи людина не потребує цілодобового догляду лікаря-спеціаліста або якщо в неї за всіма протоколами діагностують стан здоровʼя з хронічним перебігом. Довготривалий реабілітаційний період починається, коли у людини виявляють обмеження повсякденного функціонування або хронічний перебіг хвороби, що прогресує та потребує певних заходів для досягнення та підтримки оптимального процесу життєдіяльності.

Насправді ж, 24-72 години після стабілізації стану пацієнта – найкращий час для початку реабілітації. Чому це настільки важливо? Наше тіло потребує постійних навантажень. Якщо людина після поранення тривалий час перебуває в знерухомленому стані, тривалість відновлення може зрости, а його ефективність зменшитись. Це обумовлено тим, що відсутність рухової активності негативно впливає, як на м’язи так і на психоемоційний стан людини.

Джерело:  МОЗ України
https://moz.gov.ua/uk/aktualna-informacija-z-reabilitacii